تست تیمپانومتری ( tympanometry test ) آزمایشی است که نشان میدهد گوش میانی شما چقدر خوب کار میکند. این آزمایش این کار را با اندازهگیری نحوه حرکت پرده گوش شما انجام میدهد. این تست اصلی ترین تست برای تشخیص اختلالات گوش میانی مثل عفونت گوش میانی، پارگی پرده گوش و ..... است.
گوش شما از سه بخش تشکیل شده است: گوش خارجی، گوش میانی و گوش داخلی. صدا از طریق گوش خارجی شما به صورت انرژی یا ارتعاش وارد میشود. انرژی به پرده گوش شما (که در گوش میانی شما قرار دارد) برخورد میکند و به گوش داخلی و مغز شما میرود. در آنجا، انرژی به سیگنالهای الکتریکی تبدیل میشود که مغز شما آن را به عنوان صدا درک میکند.
گوش میانی شما صدا را در مسیری حرکت میدهد که در آن چیزی که به عنوان انرژی شروع میشود، در نهایت به تجربه صدایی تبدیل میشود که مغز شما آن را به عنوان شنیدن پردازش میکند. اگر در طول مسیر مشکلی پیش بیاید، ممکن است در شنیدن مشکل داشته باشید.
تیمپانومتری میتواند به تشخیص مشکلاتی که در امتداد گوش میانی، بخشی از مسیری که صدا از کانال گوش شما به گوش داخلی شما منتقل میشود، ایجاد میشوند، کمک کند.
چه زمانی تست تیمپانومتری لازم است؟
تیمپانومتری ممکن است بخشی از یک آزمایش شنوایی ( نوارگوش) معمول باشد. همچنین میتواند برای تشخیص بیماریهای مربوط به گوش میانی که ممکن است باعث کاهش شنوایی شوند، استفاده شود. این آزمایش میتواند به ارائه دهنده خدمات درمانی کمک کند تا در مورد علت کاهش شنوایی تصمیم بگیرد. همچنین میتواند به آنها کمک کند تا تعیین کنند که آیا سمعک، کاهش شنوایی شما را اصلاح میکند یا به درمان متفاوتی نیاز دارید.
تیمپانومتری اغلب در کودکان برای تشخیص عفونت گوش میانی استفاده میشود، اما میتواند در هر سنی برای تعیین محل شروع کاهش شنوایی در مسیر شنوایی مورد استفاده قرار گیرد. کودکان خردسال اغلب در گوش خود مایعی ایجاد میکنند که در صورت عدم درمان میتواند باعث مشکلات شنوایی شود.
چه کسی تست تیمپانومتری انجام میدهد؟
یک متخصص شنواییسنجی یا ادیولوژیست، تست تیمپانومتری را انجام میدهد. متخصص شنواییسنجی، یک ارائهدهنده خدمات درمانی است که به افراد مبتلا به کمشنوایی و مشکلات تعادل کمک میکند. آنها از مشکلات مرتبط با شنوایی که کودکان و بزرگسالان را تحت تأثیر قرار میدهد، پیشگیری، تشخیص و درمان میکنند. تست تیمپانومتری جزئی از نوارگوش است ولی می تواند به تنهایی نیز برای تشخیص عفونت گوش میانی به خصوص در اطفال توسط متخصص گوش حلق وبینی یا اطفال تجویز شود.
برای انجام تست تیمپانومتری در خرم آباد و سایر شهرستانهای استان لرستان می توانید به کلینیک شنوایی سنجی اسپین خرم آباد مراجعه کنید.
جزئیات آزمایش
تیمپانومتری چگونه کار میکند؟
تیمپانومتری از ابزاری به نام تیمپانومتر برای انجام آزمایش و ثبت نتایج استفاده میکند. تیمپانومتر دارای یک پروب است که متخصص شنوایی در طول آزمایش آن را وارد گوش شما میکند. این پروب سه دریچه دارد:
یک دریچه هوا که هوا را به داخل کانال گوش شما میفرستد.
یک دریچه بلندگو که یک تُن (انرژی صدا) را به سمت پرده گوش شما میفرستد.
یک دریچه میکروفون که اطلاعاتی در مورد نحوه حرکت پرده گوش شما در پاسخ به فشار هوا و انرژی صدا ثبت میکند.
تست تیمپانومتری چگونه انجام میشود؟
در طول آزمایش، شما به صورت قائم خواهید نشست. کودکان میتوانند روی پای والدین یا مراقب خود بنشینند. بیحرکت ماندن در طول تیمپانومتری مهم است. حرکت، خندیدن، صحبت کردن، سرفه یا بلعیدن، همگی میتوانند در نتایج اختلال ایجاد کنند.
شنواییشناس یک معاینه اولیه به نام اتوسکوپی انجام میدهد. در طول اتوسکوپی، متخصص شنواییسنجی با استفاده از یک دوربین چراغدار به نام اتوسکوپ، داخل گوش شما را بررسی میکند. اتوسکوپ دیدن کانال گوش، پرده گوش و سایر قسمتهای گوش میانی شما را آسانتر میکند.
آنها قسمت پروب تمپانومتر را وارد میکنند. پروب یک انتهای نرم مانند گوشگیر خواهد داشت. انتهای پروب یک مهر و موم هوابندی شده در داخل کانال گوش شما ایجاد میکند.
پروب در حالی که یک صدای بم منتشر میکند، هوا را به داخل گوش شما میفرستد. ممکن است احساس کنید که در گوش شما فشار ایجاد میشود. این حس ممکن است مانند فشار هوا در هواپیما قبل از "صدای ترکیدن" گوش شما باشد.
میکروفون روی پروب، نحوه حرکت پرده گوش شما در پاسخ به صدا و فشار هوا را ثبت میکند.
تمپانومتر نموداری به نام تمپانوگرام ایجاد میکند که نشان میدهد پرده گوش شما چگونه حرکت میکند.
بهترین تست و تست طلایی برای تشخیص پارگی پرده گوش تست تیمپانومتری می باشد و با ارائه فشار هوا به سطح پرده گوش اگر کوچکترین سوراخی در پرده گوش وجود داشته باشد قابل تشخیص است.
خطرات این آزمایش چیست؟
تست تیمپانومتری آزمایش خطرناکی نیست و معمولاً هیچ عارضه جانبی ندارد. با این حال، کودکان خردسال ممکن است در مورد آنچه در طول آزمایش اتفاق میافتد، گیج شوند. ایده خوبی است که آنها را از قبل آماده کنید. بسته به سن فرزندتان، میتوانید توضیح دهید که چه اتفاقی خواهد افتاد یا آن را روی یک عروسک نشان دهید.
نتایج و پیگیری
تست تیمپانومتری چه نوع نتایجی به دست میآورید و نتایج چه معنایی دارند؟
شکل تیمپانوگرام نشان میدهد که آیا نتایج شما طبیعی یا غیرطبیعی هستند.
نتایج طبیعی به این معنی است که پرده گوش شما آنطور که باید حرکت میکند. اگر پرده گوش شما به طور طبیعی حرکت کند، خط روی نمودار منحنی مانند یک تپه یا کوه به نظر میرسد. اگر پرده گوش شما طبق انتظار حرکت کند، بالاترین قسمت منحنی یا "قله" کوه بین100- و 50+ daPa روی نمودار قرار میگیرد این مورد را type An می نامند. دکاپاسکال (daPa) واحدی است که برای اندازهگیری فشار هوای داخل کانال گوش شما استفاده میشود. در مواردی که در گوش میانی التهاب وجود داشته باشد، فشار گوش میانی کاهش پیدا می کند و بیشتر از dapa -100 خواهد شد. فشار گوش میانی بین 100-تا200- را type C1 می نامند و فشار بیشتر از 200- dapa را type C2 می نامند.
تست تیمپانومتری علاوه بر فشارگوش میانی میزان سختی گوش میانی را نیز اندازه می گیرد. این مقیاس نیز سه تایپ دارد. کامپلیانس زیر 0.3 mmho را type As می نامند. که نشاندهنده سختی بالا در گوش میانی است مواردی مانند تجمع مایع در گوش میانی و التهاب، چسبندگی استخوان های گوش میانی، توده یا در موارد زیادی به صورت ژنتیکی سختی پرده گوش و استخوان های گوش بالا می باشد و نشاندهنده هیچ اختلالی نیست. پس به دست آمدن این تایپ لزوما نشاندهنده اختلال در گوش میانی نیست و خیلی از افراد نرمال ممکن است این تایپ باشند.
کامپلیانس بین 0.3 تا 1.7 را type An می نامند که نشاندهنده گذردهی نرمال پرده و گوش میانی می باشد.
کامپلیانس بالاتر از 1.7 را type Ad می نامند که نساندهند شلی در پرده گوش و گوش میانی می باشد. در این مورد سختی کاهش پیدا کرده ممکن است نشان دهنده پارگی پرده گوش قدیمی که جوش خورده و یا شکستگی استخوانچه های گوش میانی باشد. این مورد نیز مثل type As می نواند در افرادنرمال دیده شود.
این تست همچنین حجم کانال گوش شما را اندازهگیری می کند و حجم نرمال معمولا زیر ml 2 است. در مواردی که کانال گوش خیلی باریک است یا جرم گوش کانال گوش را پر کرده است حجم خیلی پایین می آید. اگر کانال گوش توسط جرم، عفونت و یا جرم خارجی کامل کیپ شده باشد type B به دست می آید. در مواردی که پرده گوش پاره شده باشد چون حجم گوش میانی به کانال گوش اضافه می شود نیز TYPE B با حجم بالا به دست می آید. در مواردی که عفونت و مایع زیادی در گوش میانی وجود داشته باشد نیز TYPE B به دست می آید. در این موارداگر پرده نیز پاره شود TYPE B به دست می آید ولی حجم کاهش پیدا کرده چون عفونت و مایع حجم گوش میانی را اشغال کرده.
تست تیمپانومتری یک اریابی دیگر نیز انجام میدهد به نام ازابی رفلکس آکوستیک. این یک رفلکس محافظتی است که در خلقت انسان وجود دارد و هرموقع یک صدای بلند به گوش انسان می رسد برانگیخته می شود، و با سفت کردن پرده گوش و گوش میانی مانع از وزود صدای زیاد به حلزون می شود. اگر در این مسیر اختلالاتی مثل التهاب و عفونت گوش میانی، پارگی پرده گوش، آسیب در عصب گوش مانند تومور و.... وجود داشته باشد مانع ثبت این رفلکس می شود و رفلکس آکوستیک حذف می شود.
معنی تمپانوگرام غیرطبیعی چیست؟
یک متخصص شنواییسنجی باتجربه اغلب میتواند با مطالعه منحنی نمودار، علت سفتی پرده گوش را تشخیص دهد.
تمپانوگرام غیرطبیعی ممکن است به این معنی باشد که شما موارد زیر را دارید:
انسداد یا تجمع مایع در گوش میانی شما (شایعترین)
پارگی پرده گوش (ناشی از عفونت یا مایع).
شیپور استاش مسدود شده یا مسدود شده (لولههایی که برای کنترل فشار هوا در داخل گوشهای شما باز و بسته میشوند).
جرم گوش که کانال گوش شما را مسدود کرده است (به طور کامل یا جزئی).
زائدههایی در گوش میانی شما.
استخوانچهها (استخوانهای گوش میانی شما) که آنطور که باید حرکت نمیکنند.
سوراخی در پرده گوش شما (یا اگر قبلاً سوراخی در پرده گوش خود داشتهاید).
شنواییسنج ممکن است بر اساس آنچه مانع از حرکت صحیح پرده گوش شما میشود، مراجعه به متخصص گوش و حلق و بینی (پزشک گوش و حلق و بینی) را توصیه کند. شایعترین علل، مانند تجمع مایع، اغلب به راحتی قابل درمان هستند. نکته مهم این است که تیمپانومتری نمیتواند مایع را از مایع عفونی تشخیص دهد.
در انتها چنانچه قصد انجام تست تیمپانومتری در خرم آباد دارید به کلینیک شنوایی سنجی اسپین خرم آباد مراجعه کنید.