ارزیابی وزوز گوش

ارزیابی وزوز گوش یکی از مهمترین مراحل مدیریت وزوز گوش می باشد. وزوز گوش یا تینیتوس ( tinnitus )بیماری شایع پزشکی است که در آن بیماران صدای ناخواسته ای را در  گوش یا سر خود  بدون وجود محرک خارجی احساس می کنند.
وزوز گوش هر بیمار با توجه به سیستم های طبقه بندی وزوز، ابزارهای تشخیصی مختلفی وجود دارد. به طور کلی، وزوز گوش را می توان به عینی و ذهنی تقسیم کرد
برای هر یک از تینیتوس های طبقه بندی شده، عوامل اتیولوژیک زیادی وجود دارد. ارزیابی وزوز گوش ( Tinnitus Assessment )به عنوان یافتن علت دقیق وزوز و پیش‌بینی اثر درمان تعریف می‌شود. از گرفتن شرح حال و معاینه فیزیکی تا ارزیابی شنوایی شناسی شروع می شود. همچنین،
این بخش مهمی در ارتباط با بیمار و همچنین تصویر سازی وزوز گوش است. ارزیابی تینیتوس کاری چالش برانگیز است و دلیل آن علت ذهنی آن می باشد. بنابراین یک برنامه چندبعدی تشخیصی برای انتخاب بهترین گزینه درمانی لازم و در پیش بینی اثرگذاری درمان تاثیرگذار است.

وزوز گوش درک ناخواسته صدا بدون وجود منبع صوتی در محیط می باشد. شیوع وزوزگوش از 4 تا حتی 32 درصد در جمعیت عمومی نیز گزارش شده است.  شدت وزوز از آگاهی گهگاهی از یک صدا گرفته تا صدایی غیر قابل تحمل که برخی افراد را به فکر خودکشی سوق می دهد. برای اکثر بیماران، وزوز مزمن به اندازه کافی جدی نیست که آنها را وادار به جستجو کند.
با این حال، حدود 2٪ از بیماران مشکلات ناتوان کننده عمده ای را تجربه می کنند.

ارزیابی وزوز گوش

پزشک شما معمولاً فقط بر اساس علائم شما وزوز گوش را تشخیص می دهد. اما به منظور درمان علائم شما، پزشک شما همچنین سعی خواهد کرد تشخیص دهد که آیا وزوز شما ناشی از بیماری زمینه‌ای دیگری است یا خیر. گاهی اوقات نمی توان علتی را پیدا کرد.

برای کمک به شناسایی علت وزوز گوش، پزشک احتمالاً از شما در مورد سابقه پزشکی شما می پرسد و گوش، سر و گردن شما را معاینه می کند. آزمایشات رایج عبارتند از:

ارزیابی شنوایی (نوارگوش). در طول آزمایش، شما در یک اتاق عایق صدا می‌نشینید و هدفون‌هایی به گوش دارید که صداهای خاصی را به یک گوش منتقل می‌کنند. زمانی را که می‌توانید صدا را بشنوید، مشخص می‌کنید و نتایج شما با نتایجی که برای سن شما طبیعی در نظر گرفته می‌شود، مقایسه می‌شود. این می تواند به رد یا شناسایی علل احتمالی وزوز گوش کمک کند.نوارگوش را شاید بتوان یکی از مهمترین تست ها برای ارزیابی وزوز گوش دانست، البته برای بررسی دقیق تر علت وزوز گوش یکسری تست های تکمیلی علاوه بر نوارگوش معمولی وجود دارد، که در زیر به بررسی آنها می پردازیم. همگی این تست ها در کلینیک شنوایی سنجی اسپین خرم آباد انجام می شود:

تطابق صدای وزوز گوش( pitch matching):

با ارائه صداهای مختلف، ادراک صدای وزوز گوش بیمار ارزیابی می شود. همچنین ادیولوژیست ممکن است زیر و بمی صدا را تنظیم کند و یا صداهای چندگانه را برای ارزیابی دقیق از وزوز ایجاد کند. تطبیق صدا یک پایه مهم برای درمان های بعدی مدیریت وزوز گوش است که اغلب این روند درمانی، برای هر بیمار متفاوت است. در این مرحله جنس صدای وزوز شما بررسی می شود و فرکانس آن به دست می آید. این مهمترین مرحله برای تشخیص علت تینیتوس است. مثلا اگر بیمار کم شنوایی حسی عصبی در فرکانس های زیر داشته باشد و جنس وزوز او نیز زیر باشد پس متناسب با کم شنوایی اوست و علت آن کم شنوایی حسی عصبی در فرکانس های زیر می باشد.

یا در مواردی که شنوایی فرد نرمال است و صدای گوش فرد از جنس فرکانس های بم است می توان به علت های عروقی شک کرد.

بلندی وزوز گوش( loudness matching ): 

در این مرحله هدف دست یافتن به میزان بلندی و شدت وزوز گوش شماست. شما در این مرحله باید میزان بلندی وزوز گوشتان را با صدایی که توسط ادیولوژیست از شدت کم شروع می شود و آرام آرام زیاد می شود، مقایسه کنید و هرموقع با صدای ارائه شده توسط ادیولوژیست برابر بود به او اعلام کنید. شدت و بلندی تینیتوس یکی از علت های اصلی تاصیرگذاری در آزاردهندگی وزوز گوش می باشد. طبیعتا هرچه بلندی تینیتوس بیشتر باشد آزاردهندگی آن نیز بیشتر می شود. اما صرفا این ارزیابی وزوز گوش را نمی توان معیار آزاردهندگی تعریف کرد چون عوامل روحی روانی نیز سیار تاثیرگذار هستند. هرچه فرد بیخیال تر و کم تر به تینیتوس دقت کند از آزاردهندگی آن کاسته می شود.

حداقل سطح پوشاندن (MML): 

عبارت است ازحداقل میزان نویزی که با ارائه آن، وزوز گوش قابل پوشاندن می شود. با تعیین حداقل سطح پوشانندگی صدا، میزان بلندی صدای وزوزگوش در بیماران قابل شناسایی خواهد بود. البته این روش در پوشش صدای وزوز گوش و صدا درمانی مورد استفاده قرار می‌گیرند.

 

 مهار باقیمانده Residual Inhibition (RI)

مهار باقیمانده، یعنی سرکوب موقت بلندی صدای وزوز پس از تحریک صوتی، یک پدیده مکرر مشاهده شده است که ممکن است ارزش پیش آگهی برای کاربردهای بالینی داشته باشد. در این روش به مدت یک دقیقه یک نویز به مدت یک دقیقه در سطح شدتی 10 دسی بل بالای سطح MML به گوش فرد ارائه می شود و پس از آن از بیمار خواسته می شود آیا وزوز گوش او با ارائه نویز کاهش یا حتی قطع می شود یا نه. در صورت کاهش یا حذف وزوز گوش فرد می تواند کاندید مناسبی جهت صدا درمانی با مسکر یا درصورت وجود کم شنوایی، سمعک باشد. با این حال، مشخص نیست که بازداری باقیمانده در کدام افراد بیشتر محتمل است و تأثیر مهار در تکرارهای متعدد چقدر پایدار است. هدف اصلی این کار، بررسی تأثیر کم شنوایی و مزمن شدن وزوز گوش بر حساسیت بازداری باقیمانده بود. هدف ثانویه بررسی تکرارپذیری کوتاه مدت بازداری باقیمانده بود

تست های تصویربرداری

 بسته به علت مشکوک وزوز گوش، ممکن است به آزمایش های تصویربرداری مانند سی تی اسکن یا ام آر آی نیاز داشته باشید.
تست های آزمایشگاهی پزشک ممکن است برای بررسی کم خونی، مشکلات تیروئید، بیماری قلبی یا کمبود ویتامین خون بگیرد.

تمام تلاش خود را بکنید تا برای پزشک خود توضیح دهید که چه نوع صداهای وزوز گوش می شنوید. صداهایی که می شنوید می توانند به پزشک کمک کنند تا علت زمینه ای احتمالی را شناسایی کند.

کلیک کردن

این نوع صدا نشان می دهد که انقباضات عضلانی در داخل و اطراف گوش شما ممکن است علت وزوز گوش شما باشد. مشکلات گردنی یکی از علت های معمولا آبجکتیو وزوز گوش است و در ارزیابی وزوز گوش باید به آن توجه شود در بعضی بیماران با حرکات گردن و منقبض و منبسط شدن عضلات صدای تینیتوس قطع و وصل می شود.
وزوز ضربانی، یا صدایی شبیه باد( درصورتی که کم شنوایی در فرکانس های بم وجود نداشته باشد). این صداها معمولاً از دلایل عروق خونی (عروقی) مانند فشار خون بالا می‌آیند و ممکن است هنگام ورزش یا تغییر وضعیت، مانند زمانی که دراز می‌کشید یا ایستاده‌اید، متوجه آن‌ها شوید.

صدای سوت

 این نوع صدا ممکن است به انسداد کانال گوش، بیماری منیر یا سفت شدن استخوان های گوش داخلی (اتواسکلروز) اشاره کند.
 این شایع ترین صدای وزوز گوش است. دلایل احتمالی عبارتند از قرار گرفتن در معرض صدای بلند، کاهش شنوایی یا داروها، عفونت های گوش میانی، سکته گوش، لابیرنتیت.  تومور عصب شنوایی می تواند باعث زنگ زدن مداوم و با صدای بلند در یک گوش شود.

اگر شما نیز وزوز گوش دارید برای ارزیابی وزوز گوش و ارائه راهکارهای صدا درمانی که در مقالات بعدی به صورت کامل به آن می پردازیم می توانید به کلینیک شنوایی سنجی اسپین خرم آباد مراجعه کنید. برای نوبت دهی با شماره تماس 09168775699 می توانید ارتباط برقرار کنید.